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  小兒發育不良                     


          生長發育是形體的增長和功能的發育，循著一定規律持續進行，直至長為成人。各個年齡階段有其不同的特點，正常的生長發育是健康的表現，生長遲緩則為病態的發育不良。成長發育期最快速的是新生兒出生到一週歲的嬰兒期，以及青春發育期；青春期的成長是兒童發育到大人最重要的階段，從十歲左右即開始，一直到十六、十七歲左右，生長板骨骺癒合，發育成長即止。成長發育因人而異，女孩會比男孩提早發育；對於成長期發育不良，常見成因有先天性遺傳疾病，如遺傳性生長激素缺乏症、先天性甲狀腺低下或唐氏綜合徵等。後天因素常因營養、運動、睡眠、疾病等影響。食少不香、脾胃消化吸收差，易營養不良；運動少、睡眠不足則生長激素分泌不足，生長發育均受影響。有報告指出兒童的生長發育以5月份時最快，而古人的觀點則於農曆白露入秋適宜轉骨；四季中春生、夏長、秋收、冬藏的規律，都是調理的好時機，但最重要的是依時令氣候與性別及個人寒熱虛實之體質調理最適宜。


   中醫學認為，腎為先天之本，腎主骨、藏精，精生髓、髓居骨中，主發育與生殖；人的生長發育與腎有密切關係；骨骼的生長、發育與修復，均賴腎精的滋養；腎精充足，則骨髓完盈，骨骼充實健壯。肝主筋、藏血，筋的活動須有血的滋養，如果肝血不足，筋得不到肝血的滋養，則易出現手足拘攣無力。脾胃為後天之本，主導人體的消化吸收與氣血循環，脾胃健則可增強營養的消化吸收，有益於生長的發育；所以發育不良的男孩可著重補腎益精氣，女孩可從調肝補血著手，並加強健脾益胃的功能。然而常見過敏體質的小孩，如鼻過敏易有胸悶、呼吸不暢、眼酸澀、注意力不集中、疲倦嗜睡，生長受限；另外，椎體側彎亦常見發育不良，所以臨床上須從患者體徵作結合診治。


   臨床表現症狀為發育遲緩，身材瘦弱矮小，性器官及第二性徵發育不良，容易焦慮急躁，疲倦乏力，納差消化不良，抑鬱失眠，女生行經腹痛等症狀。女孩在初經前後，男孩在變聲時，其第二性徵均有發育的跡象。一般而言，若女孩13歲，男孩14歲左右，青春期未發育則為遲緩性青春期發育，須及早作檢查並治療。     


中醫調理發育不良，學齡前的兒童應以開胃健脾固肺為主，以提升免疫力、加強腸胃吸收功能；青春期則著重健脾補腎、疏肝調氣血為主，一般可從健脾益胃、補腎強筋骨、疏肝解鬱分證調理。


一、脾胃虛弱型：


主證：明顯瘦弱矮小，面色萎黃蒼白，嗜食零嘴，咬手指甲，精神萎靡倦怠乏力，生長發育較遲，大便稀軟，舌質淡、脈細無力。


治方：蔘苓白术散加減，益氣健脾胃。


二、肺腎兩虛型：


主證：形體消瘦、喘咳不休、體虛氣短、汗多怕冷、身材較矮小、女孩月經不調、男孩遺精、苔淡少苔、脈沉細無力。


治方：六味地黃丸合補中益氣湯加減；益肺理氣、補腎壯骨。


三、肝氣鬱結型：


主證：精神抑鬱，多慮煩躁失眠，頭暈目眩，疲倦乏力，胸悶短氣，食慾減退，舌質淡紅，脈弦細。


治方：加味逍遙散合行氣散加減。疏肝理氣解鬱。


      針灸穴道保健，取穴：胃經足三里、脾經三陰交、腎經湧泉穴作刺激，調胃健脾、促進成長發育，並於背部作揑脊手法以增強免疫力。


日常保健：平時持續漸進式1~2小時適量運動，如：籃球、游泳最佳；不偏食或暴飲暴食，少吃冰涼含糖甜食或飲料；早睡且熟睡可促進生長激素分泌增加；著重姿態、保持平直勿駝背，挺胸縮腹強腰；強化肺、胃功能，預防疾病的發生並避免運動傷害。


各年齡層可由醫師依據個人體質調配，如四神湯、八珍湯或杞菊地黃丸等，健脾胃、調肝補腎的藥膳，以助成長發育。臨床上對於轉骨方之使用時機，男女有別，以青春期第二性徵出現時服用最適宜；男生著重補腎益精氣，女孩須調肝補血，並加強健脾益胃消導的功能。補腎氣的藥物，如杜仲、續斷、骨碎補、冬蟲夏草、枸杞、菟絲子、肉蓯蓉等；補血養血藥，如當歸、川芎、白芍、熟地、紅棗、丹參等；健脾胃藥如：山藥、蓮子、芡實、薏仁、黨參、茯苓、白朮等，均可加入適量九層塔或狗尾草燉煮。