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扭挫傷

過度不當使力或不慎跌撲，造成的筋骨韌帶損傷，統稱為扭挫傷。僅以踝關節的扭挫傷來作說明；足踝扭挫傷是日常生活中常見的損傷，常因運動打球跳躍時，著地不平衡或踩到別人的腳，上下樓梯滑倒或踩空，不平路面或穿高跟鞋不慎跌倒，雨天濕滑或騎車跌倒導致足踝扭挫傷。任何年齡都可能發生，好發於喜愛打籃球、跑步、踢球運動的年輕人，喜穿高跟鞋的婦女等。

扭挫傷在中醫認為，多因跌、撲、壓、扭等外力作用於人體，傷及脈道，導致血液瘀滯和脈絡受損，若血溢脈外，瘀血聚積皮下、筋膜、肌腠之間，形成腫脹、瘀紫和疼痛；若不當或不及時治療，以致傷處氣血滯澀，風寒濕邪侵襲，使患處腫脹難消，筋肉攣縮疼痛。一般常發生於手腕、足踝部，而臨床足踝部的運動傷害最常見，又因損傷的機制不同，腫脹程度也不同，加上每天須走動，身體重力的問題，適時適當的處置非常重要，並謹防復發或遺留關節酸痛。

足踝扭挫傷臨床表現症狀包括：足踝內或外側腫脹熱痛（兩腳比對有明顯差異）無法長時間走站，踝關節活動受限，有時疼痛牽引至小腿或腰部。最近臨床看診有一例較嚴重的足踝扭挫傷；蕭同學，男，１９歲，打籃球跳躍時，不慎足背先著地，重力加速度，造成外踝的損傷加重，局部紅腫熱痛明顯，面部表情很痛苦，行走困難，只能靠單腳撐地；常規檢查以按、觸、扣、聽並配合Ｘ光檢查，確認無骨折或裂屬筋傷病例。急性期的腫脹疼痛先以冰敷，患部不作推拿，緩緩作踝關節牽引及功能活動，以理順筋絡，消腫止痛為主，並配合外敷三黃藥膏，內服消腫止痛方，並須固定四週左右。

◎足踝扭挫傷的診斷分證：

一、內翻扭挫傷：最常見的發生機制，諺語稱「翻腳刀」，在外側踝關節前下方腫脹熱痛，按壓即痛，踝關節活動受限，若將足部向內翻時疼痛加劇。

二、外翻扭挫傷：在內側踝關節前下方腫脹，按壓痛明顯，活動仍受限，　　　　

將足部向外翻時疼痛加劇。

急性期以活血化瘀、消腫止痛為主，患處不宜推拿、按揉，避免加重瘀腫痛，須先冰敷，必要時以三稜針放血，療效更佳。內服正骨紫金丹加減，外敷三黃消腫膏。一般固定2~4週。

恢復期：以舒筋活絡、理氣活血為主，治療以推拿理筋手法，熱敷促進血循，並針灸陽陵泉、足三里、崑崙、申脈等穴，內服六味地黃丸、壯骨丸加減。足踝扭挫傷雖易治癒，但容易再次損傷，部份患者常感足踝隱隱酸脹，緊繃或無力感的後遺症，嚴重有時像氣象台預知器，天冷下雨時即感覺酸脹不舒。

自我保健：

1.任何運動前先做暖身，以舒展活絡筋骨；平時可做足背伸以牽拉足踝與跟腱。

2.下樓梯或行走於不平路面時，應踏穩腳步，以防扭挫傷。

3.足踝若有習慣性扭挫傷，則避免穿高跟鞋。

4.若不小心扭挫傷，須制動休息並抬高足踝、冰敷、必要時照Ｘ光確診，排除骨折。48小時後，視病況則冰敷改為熱敷，須加強反方向包紮固定；功能鍛鍊以防止韌帶粘連。飲食宜清淡，忌生冷冰涼食物、啤酒及油膩煎炸辛辣刺激物。

藥膳保健：

健筋牛肉湯：

材料：帶筋牛肉500公克、續斷3錢、杜仲3錢、雞血藤8錢、嫩薑10克、青蔥1把。

作法：入鍋加水2500cc，燉煮至熟爛，再加入鹽巴調味。

功效：強筋壯骨、預防酸痛無力。